Primer Nivel de Práctica
El primer nivel de práctica de la Ortodoncia comprende los casos leves y medios sin extracciones. Cubre el 12% de los pacientes y puede ser realizado por los Dentistas Generales (DG) si reciben la enseñanza de pre-grado adecuada. El problema está en la falta de enseñanza de pregrado en las Facultades de Odontología para dar las bases de diagnóstico y tratamiento adecuadas para diferenciar el grado de gravedad y el nivel de práctica.
El Tratamiento consiste en la nivelación, alineación y articulación interarcadas con poco uso de elásticas intermaxilares, pero con aplicación de stripping para falta de espacio o cofias o carillas para el exceso de espacio. Incluye casos de apiñamiento hasta -2.0 mm / lado, y Clase II o III hasta 2.0 mm. de clase molar o canina. Excluye casos de apiñamiento o clase molar o canina > ±2.0 mm., excluye por lo tanto los casos con extracciones. El problema de este grado es que necesita un diagnóstico y plan de tratamiento muy detallado y completo para no cometer errores.
Segundo Nivel de Práctica
El segundo nivel de práctica de la Ortodoncia comprende los casos medios y acentuados con extracciones de premolares, y lo forma el 68% de la demanda en clínica. Los DG que no tienen una preparación de enseñanza continuada de postgrado no pueden practicar este nivel. La formación continuada debe dar enseñanza práctica de técnica de Arco Recto, y clínica de pacientes. En la enseñanza de pregrado es imposible la preparación adecuada a este nivel por falta de tiempo en el curriculum para las lecciones teórico-prácticas y trabajo en clínica.
Con este nivel de preparación los DG pueden practicar el primero y segundo nivel, alcanzado el 80% de la demanda en clínica. En estos tratamientos se practican extracciones de premolares y cada vez más actualmente extracciones de molar segundo y / o premolares combinado con stripping. También se incluyen casos con extracción de cordales.
Pero se excluye para los DG los casos graves y muy graves que constituyen el tercer nivel de práctica, de competencia exclusiva del Ortodoncista especializado.
Distribución de los 3 Niveles de Práctica según la Dificultad de los Tratamientos.
Tercer Nivel de Práctica
El tercer nivel de práctica de la Ortodoncia comprende los casos graves y muy graves. Está limitado a los profesionales que han recibido una formación de tres años como especialistas en Ortodoncia. Incluye también el 1º y 2º nivel de práctica y el 100% de pacientes.
Este tercer nivel de práctica lo forman los casos con necesidad de extraer más de 4 premolares, bien porque se sustituya por molar 1º en algún cuadrante, bien porque se combine la extracción de premolar con la de molar 2º o 3º por lado. También este grupo está formado por los casos de desarmonía facial entre MS y MI que requieren cirugía ortognática, por constituir clase ósea IIª o IIIª grave o asimetría facial grave y / o donde el paciente demanda la mejoría estética facial.
