Concepto
Las Maloclusiones en Ortodoncia se clasifican según el grado de gravedad con que se presentan. El grado está en relación a la cuantía de la desviación de los síntomas, a las indicaciones de extracción y a la dificultad de tratamiento. Para la falta de espacio se considera también la corrección con retrusión en Clase IIª,1 en ADS y en Clase III en ADI. Por lo tanto, el exceso o falta de espacio / lado se calcula según la suma de los diastemas o apiñamientos con la corrección.
Primer Grado: Leve
El primer grado de gravedad o grado leve comprende los casos con exceso de espacio de 0 a +1.5 mm / lado o falta de espacio de 0 a -1.5 mm. / lado de arcada. Los diastemas pueden cerrarse sin carillas o prótesis. En la falta de espacio está contraindicada la extracción y se resuelve con stripping. El 5% de la demanda en clínica pertenece al grado leve.
Segundo Grado: Medio
El segundo grado de gravedad o grado medio comprende los casos con exceso de espacio de +1.5 a +3.0 mm / lado o falta de espacio de -1.5 a -3.0 mm. / lado de arcada. Los diastemas son dudosos, pueden cerrarse sin carillas o prótesis. En estos casos la extracción está dudosa en la falta de espacio. El 15% de la demanda en clínica pertenece al grado medio.
Tercer Grado: Acentuado
El tercer grado de gravedad o grado acentuado comprende los casos con exceso de espacio de +3.0 a +4.5 mm / lado o falta de espacio de -3.0 a -4.5 mm./lado de arcada. Los diastemas son difíciles de cerrar sin carillas o prótesis. En los apiñamientos, la extracción de un premolar / lado es necesaria. El 60% de la demanda en clínica pertenece al grado acentuado.
Cuarto Grado: Grave
El cuarto grado de gravedad o grado grave comprende los casos con exceso de espacio de +4.5 a +6.0 mm / lado o falta de espacio de -4.5 a -6.0 mm. / lado de arcada. Los casos de diastemas son imposibles de cerrar sin carillas o prótesis. En los casos de apiñamiento, la extracción de un premolar / lado es insuficiente. Está indicada la extracción del molar primero en cada lado. El 15% de la demanda en clínica pertenece al grado grave. La indicación de cirugía ortognática existe en la mayoría de pacientes.
Quinto Grado: Muy Grave
El quinto grado de gravedad o grado muy grave comprende los casos con exceso de espacio de +4.5 a +6.0 mm / lado o falta de espacio de -4.5 a -6.0 mm. / lado de arcada. En los casos de exceso de espacio, los diastemas son imposibles de cerrar sin carillas o prótesis. En los casos de falta de espacio, en área anterior y posterior por apiñamiento + corrección, la extracción de un premolar y un molar / lado es necesaria. El 5% de la demanda en clínica pertenece al grado muy grave. Estos tratamientos requieren cirugía ortognática en la mayoría de pacientes. Los resultados son de compromiso y sin cirugía son muy deficientes.
Distribución de los grados de gravedad para la
demanda en clínica de los tratamientos
de Ortodoncia.
