Concepto

Se expone un concepto de síndromes clínicos en Ortodoncia según los tipos de maloclusión y grado de gravedad.

El Grado Leve

En el Grado Leve de Clase I se presentarán diversos pacientes según los distintos tipos de maloclusión: Diastemas, Apiñamiento, Pseudo Clase II, Pseudo Clase III, Crossbite Posterior, Biprotusión, Sobremordida, Mordida Abierta. El grado leve es muy poco aparente en Clase I, y todos estos tipos de maloclusión, demandan muy poco el tratamiento, excepto alguna pseudo Clase III con crossbite anterior de uno o varios incisivos. El grado leve es el 5% de la demanda en clínica. El tipo de Diastemas se discutirá con la oportunidad del tratamiento tardío, la limitación de la frenulotomía, y la alternativa de las carillas o jackets de porcelana para reconstrucción estética de los incisivos, en lugar del tratamiento de ortodoncia.

El tipo de apiñamiento se planteará con tratamientos sin extracciones, según el factor de falta de formación del Molar tercero. Se aprovechará el espacio de deriva mediante barra palatina y arco lingual. La pseudo clase II por pérdida de molares de leche, premolares o molares permanentes, se expondrá su tratamiento con la recuperación de la mesialización del molar en ADS o la recuperación de la distalización en ADI. La pseudo Clase III se tratará con el 2×4 y stripping en ADI.

El Grado Medio

En el Grado Medio de Clase I se expondráncasos clínicos con algunos de los diferentes tipos de maloclusión. La frecuencia del grado medio es del 15% de la demanda en clínica. El grado medio de apiñamiento es el paciente con un plan de extracciones dudoso, de si debe tratarse sin extracciones o con extracciones. Se divide por lo tanto en «Grupo A» sin extracciones y «Grupo B» con extracciones.

Control de torque en el acabado del caso.

El Grado Acentuado

El Grado Acentuado lo forma el 60% de los pacientes de Clase I. Enfrentando la realidad de las limitaciones de la Ortodoncia para cambiar la matriz orgánica, y puesto que la matriz funcional no tiene alteraciones en Clase I, se enfocará el tratamiento con la implantación de la extracción programada, y los dos periodos de Pre-ortodoncia, y de Ortodoncia para el tratamiento total del paciente. Este tratamiento se plantea como una reducción del sistema dentario para conservar la forma y tamaño de arcadas, la posición de las arcadas, y ganar el espacio que falta para corregir el apiñamiento anterior o posterior, que es el síntoma más frecuente.
Para la reducción del sistema dentario se expondrán las tablas de secuencia de tratamiento por edades con el programa de extracciones y de aparatos.