Introducción

Para el desarrollo de la Enseñanza Clínica se presentarán los tratamientos realizados sobre pacientes clasificados en el Grado Leve, Medio y Acentuado.

El Grado Leve

El Grado Leve  suele tener agenesia de terceros molares y suele ser del tipo FF predominante, de maloclusión en Clase IIIª Falsa Funcional, con protrusión de incisivos inferiores y diastemas, con crossbite menos posterior y más anterior, y especialmente desviación de la trayectoria de cierre. Se estudiarán tratamientos realizados en dentición mixta, con mentonera y Arco Recto-C 2×4. En el Grado Leve los tratamientos tienen contraindicadas la planificación de extracción de premolares.

El Grado Medio

El Grado Medio está dividido en dos grupos:

• Grado Medio A.- Tiene una indicación muy dudosa para extraer premolares en el programa de tratamiento y no se realizan estas extracciones

• Grado Medio B.- Presenta las mismas dudas para realizar extracciones en el programa de tratamiento, pero finalmente se realiza, casi siempre sólo de premolar 2º en ADI y sin extracciones en ADS, aunque posteriormente al tratamiento, se pueden extraer los molares segundos o terceros en ADS

• Hipoplasia Maxilar Superior.

Veremos las características clínicas o funcionales que presenta el factor básico de tipo maxilodentario con hipoplasia de MS.

El Grado Acentuado

Se planifican los tratamientos, casi siempre, con extracción. En ADI de premolares segundos. En ADS de segundos premolares o segundos molares. Los pacientes suelen ser de Clase III Mixta, combinando el factor falso-funcional o falso-anatómico por hipoplasia de MS y también verdadero-anatómico por hiperplasia de MI. Estos pacientes suelen ser de tipo maxilar hiperdivergente. La respiración bucal se presenta en grado acentuado. El tratamiento requiere el control de anclaje. Y la programación en un periodo largo de tiempo. La Clase IIIª es de empeoramiento muy lento y progresivo. Y además rompe la armonía estética de la cara y sobre todo del perfil; por este motivo la demanda para el tratamiento es elevada y el 60% de todos los pacientes de Clase III pertenece al grado acentuado.

• Hiperplasia MI.- Estudiaremos las características clínicas y funcionales de este factor básico maxilodentario de Clase III Verdadera Anatómica (VA). El peor síntoma que ha de ponernos sobre aviso de que puede ser un caso grave es la mordida abierta inicial en relación al ángulo goniaco abierto y al biotipo hiperdivergente.

Edad al iniciar el tratamiento 14:11 años.  

Edad después del tratamiento y 4 años de retención, 18:02 años. Hipoplasia MS = -xxx. Hiperplasia MI = +xx.